發(fā)熱是兒童臨床最常見的癥狀之一, 是機(jī)體的防御系統(tǒng)與細(xì)菌、病毒等病原微生物斗爭的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過程。一般情況下37.5～38.5℃的發(fā)熱使機(jī)體具有更好的抵抗感染能力,此時(shí)不需要藥物進(jìn)行退燒（一般認(rèn)為肛溫38.5℃以下為低熱,超過39℃為高熱,超過40℃為超高熱）。一旦患兒體溫超過38.5℃,可引起機(jī)體代謝障礙和各系統(tǒng)功能紊亂,常伴有精神不振、腹瀉、咳嗽等臨床癥狀,小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善,尤其是5歲以下患兒在發(fā)熱時(shí)易發(fā)生驚厥、癲癇等對(duì)小兒造成不良后果,需要在及時(shí)準(zhǔn)確地查明病因基礎(chǔ)上,采用適當(dāng)?shù)耐藷幬镞M(jìn)行治療,避免機(jī)體的過度消耗和重要器官的損害。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時(shí)應(yīng)采用安全的解熱藥治療。布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚混懸液均屬于非甾體抗炎藥,是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的兒童相對(duì)安全有效的退燒藥。

美林和泰諾林有什么相同點(diǎn)？

美林和泰諾林都屬于非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛的作用，從而達(dá)到使發(fā)熱者退熱、緩解疼痛帶來的不適感等作用。非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)體溫正常者是無影響的，不會(huì)使正常體溫降低。

(資料圖片)

美林與泰諾林有什么不同之處？

美林屬于芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，強(qiáng)度與阿司匹林相當(dāng)，對(duì)血小板功能有一定的抑制作用，可延長出血時(shí)間。單次劑量的美林退熱作用相對(duì)較強(qiáng)，降溫維持時(shí)間相對(duì)較長。

泰諾林為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與阿司匹林類似，但其幾乎不具有抗炎作用，對(duì)凝血機(jī)制無影響。單次劑量的泰諾林體溫下降的速度在口服后半小時(shí)比美林更明顯。

有什么禁忌癥，哪些人群應(yīng)慎用？

美林：與阿司匹林存在交叉過敏反應(yīng)，故對(duì)阿司匹林或其他非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥過敏的患兒禁用本品。此外，本品禁用于活動(dòng)期消化道潰瘍者。有消化道潰瘍病史患兒、腎功能不全患者、心功能不全及高血壓患兒應(yīng)慎用。

泰諾林：對(duì)阿司匹林過敏者對(duì)本品通常不發(fā)生過敏，但使用時(shí)仍應(yīng)密切觀察，對(duì)本品過敏者及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病及過敏體質(zhì)患兒應(yīng)慎用。如果患兒出現(xiàn)黃疸癥狀需立即進(jìn)行肝功能測(cè)試。

對(duì)于蠶豆病患兒，美林和泰諾林都屬于慎用級(jí)別，但有部分學(xué)者認(rèn)為，美林的安全性相對(duì)高一些，可用于蠶豆病患兒緊急退熱。但即便如此，蠶豆病患兒仍應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下用藥。

服用期間有哪些注意事項(xiàng)？

美林：連續(xù)用藥三天以上，發(fā)熱或疼痛仍未緩解需請(qǐng)醫(yī)生診治。服用劑量不應(yīng)超過推薦劑量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠、低血壓及皮疹等，過量服用應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。由于持續(xù)的嘔吐、腹瀉或液體攝入不足而出現(xiàn)明顯的脫水需就醫(yī)，以糾正水及電解質(zhì)平衡；此外，應(yīng)注意脫水的患兒使用本品退熱可增加腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。另外，罹患水痘的患兒使用本品則可增加 A 組鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

泰諾林：本品為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。服用劑量不應(yīng)超過推薦劑量（應(yīng)注意可能存在的重復(fù)用藥情況），超劑量使用可導(dǎo)致肝功能明顯異常，有造成肝功能衰竭甚至死亡的報(bào)道。

與哪些藥物存在相互作用？

服用美林或泰諾林期間，不宜再使用含有相同成分或其他的解熱鎮(zhèn)痛藥，除非有醫(yī)生指導(dǎo)。在與其他復(fù)方藥合用時(shí)，尤應(yīng)注意是否含有相同成分，避免重復(fù)用藥帶來不良反應(yīng)。兒童常用含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的復(fù)方制劑有小兒泰諾、優(yōu)卡丹、護(hù)彤、小快克等。

作者：陳業(yè) 劉艷平

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