國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)2023年版兒童肺炎支原體肺炎診療指南|焦點(diǎn)熱門(mén)
(資料圖)
肺炎支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎,多發(fā)于秋冬季,其他季節(jié)均有散發(fā)病例。為進(jìn)一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規(guī)范化水平,保障醫(yī)療質(zhì)量安全,國(guó)家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》。
指南介紹,肺炎支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。多見(jiàn)于5歲及以上兒童,但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主,持續(xù)高熱者預(yù)示病情重??人暂^為劇烈,可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn),以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期體征可不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。
兒童肺炎支原體肺炎的癥狀容易與感冒等疾病混淆,如何區(qū)分辨別?根據(jù)指南,可以結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷。肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚,可有磨玻璃影、“樹(shù)芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等,再結(jié)合肺炎支原體抗體或核酸檢測(cè)即可作出診斷。
指南指出,肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期為發(fā)熱后5至10天。輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外,不應(yīng)常規(guī)使用全身性糖皮質(zhì)激素治療;重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療(抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合),既要關(guān)注混合感染,也要準(zhǔn)確識(shí)別和治療過(guò)強(qiáng)炎癥反應(yīng)及細(xì)胞因子風(fēng)暴。
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